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《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀
來源:陽江市醫(yī)療保障局 時間:2024-09-26 10:25 【字體: 】 瀏覽量:-

  一、文件制定背景

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號)精神,為進(jìn)一步提高參保人醫(yī)療保障水平,我局牽頭印發(fā)了《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》。

  二、主要內(nèi)容

  《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》主要內(nèi)容包括:

 ?。ㄒ唬┙档鸵患壎c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線

  從2024年10月1日起,將我市職工醫(yī)保參保人市內(nèi)一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由400元降低至300元。

  (二)提高職工醫(yī)保住院及門特報銷比例

  從2024年10月1日起,提高我市職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診特定病種報銷比例,政策調(diào)整后報銷比例具體為:一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員95%、退休人員97%;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員90%、退休人員92%;三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員82%、退休人員84%。

 ?。ㄈ┨岣呗毠めt(yī)保年度最高支付限額

  從2024年10月1日起,將我市職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。

 ?。ㄋ模┏雠_城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保優(yōu)惠政策

  從2024年10月1日起,對于連續(xù)繳費的人員,在連續(xù)繳費的第4年,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高1%;在連續(xù)繳費的第5年,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%;連續(xù)繳費達(dá)到6年及以上的,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高3%。


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